악관절 후방부착부에 있어서 MRI 신호변화에 대한 고찰
A STUDY ON THE CHANGES OF MR SIGNAL INTENSITY OF POSTERIOR ATTACHMENT OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT
정주성, 정훈, 허원실,
소속 상세정보
정주성 ( ) - 국립의료원 구강악안면외과
정훈 ( ) - 대한악관절연구소
허원실 ( ) - 국립의료원 구강악안면외과
KMID : 0360119970190010093
Abstract
결론
저자 등은 1994년 3월부터 1996년 11월 사이에 악기능 장애를 주소로 국립의료원 구강 악
안면외과에 내원하여 MRI를 촬영한 환자 가운데, 동일한 조건으로 촬영한 35명 56관절의
MRI를 대상으로 고나절원판의 복위성 전방전위군, 비복위성 전방전위군, 골관절증을 동반한
비복위성 전방전위군 등으로 분류하고, 컴퓨터를 이용하여 측두엽의 피질에 대한 후방부착
부와 관절원판의 상대적 신호강도와 그들의 차이값을 각각 구한 후 악관절 증상이 없는 대
조군과 비교를 시행하여, 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 후방부착부와 관절원판의 상대적 신호강도 값을 구하기 위한 기준부위로서 측두엽의
대뇌피질은 각 군간 신호강도의 차이가 거의 없는 것으로 나타난 바, 이 부위가 관절원판의
전위에 대해 독립적임을 시사하였다.
2. MRI상에서 신호강도의 변화여부를 언급할 때는 영상 전체의 명암변화를 반영할 수 있
는 상대값을 적용하는 것이 타당할 것으로 사료되었다.
3. 후방부착부의 상대적 신호강도는 관절원판의 복위성 및 비복위성 전반전위군 간에 차
이가 없었으며, 대조군과 복위성 전방전위군 간에 계측치의 차이가 크게 나타났으나 유의성
은 관찰되지 않았다.
4. 대조군에 비해 비복위성 전방전위군(골관절절증 동반군 포함)에서 후방부착부의 상대적
신호강도는 감소하였으며, 통계적으로 유의성 있는 차이를 보였다(p<0.05). 이러한 결과는
하악과두에 의한 비정상적인 압박부하가 후방부착부의 전방부에 지속적으로 가해짐으로서
섬유화나 초자화등의 조직학적 변성이 발생한 결과로 사료되었다.
5. 관절원판의 상대적 신호강도는 각 군간 유의할 만한 차이가 발견되지 않았다.
6. 비복위성 전방전위군에서 후방부착부와 관절원판 사이의 상대적 신호강도차가 현저히
감소하였는 바, 95%의 신뢰수준에 의한 검증에서 대조군에 비해 유의성 있는 감소로 나타났다.
#초록#
Magnetic resonance imaging has been used in the temporomandibular joint(TMJ)
primarily to define morphology and positional relationship of associating structures. This
report examines signal intensity characteristics of the posterior attachment as they
related to the severity of internal derangement.
Fifty six joints in 35 patients with a history of TMJ dysfunction were imaged with
MR using T1-weighted spin echo sequence. According to disk position,
ability to reduction, and the presence of osteoarthritis, the joints were categorized into
three groups. A group 1 was anterior disk displacement with reduction ; a group 2 was
anterior disk displacement without reduction ; a group 3 was anterior disk displacement
without reduction and condyle had osteoarthritic change. The control group was
determined by the clinical absence of any signs or symptoms of current or past TMJ
pain and dysfunction.
Calculated the relative value of MR signal intensity in posterior attachment and disk
to cerebral cortex of temporal lobe by means of computer program, we have compared
them with each groups. The result showed statistically little significant difference of
disk signal intensity among each groups. But, signal intensity from posterior attachment
in group 2 and 3 were significantly(p<0.05) decreased than control group. this might
reflect an fibrosis or hyalinization of posterior attachment, which was part of remodeling
process that occurs in disk displacement without reduction.
However, this study could not demonstrate histologic confirmation of the decreased
signal intensity in the posterior attachment. So, further investigation could be needed to
understand the association between them.
키워드
MRI; signal intensity; posterior attachment;
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